– إنه في يوم ………… الموافق            /     /

– بناء على طلب / السيدة  …………………… المقيم ……………… وموطنه المختار مكتب الأستاذ / ………………………. المحامي  .

– أنا …………………. محضر محكمة ………………… قد انتقلت حيث إقامة :

– السيد / ……………………………… المقيم ………………………….

                                                                                   وأعلنتــه بالآتــى

الطالبة زوجة المعلن إليه بصحيح العقد الشرعى وقد دخل بها وعاشرها معاشرة الأزواج …….” ويمكن أن يضاف ……… وأنها رزقت منه على فراش الزوجية بولد وبنت ……… الخ”

وحيث أنه يحق للطالبة وقد أضيرت من هذا القذف أن تدعى مدنياً قبل المعلن إليه الأول بتعويض مؤقت قدره 501 جنيه ، وقد أدخلت المعلن إليه الثانى بوصفه صاحب الدعوى العمومية لتحريكها ضد المعلن إليه الأول .

                                                                                      بنــاء عليــه

أنا المحضر سالف الذكر أعلنت كلا من المعلن إليهما بصورة من هذه الصحيفة وكلفت الأول الحضور أمام محكمة جنح ………. الكائن مقرها بجهة ………. بجلستها العلنية التى ستنعقد بمشيئة الله ابتداء من الساعة الثامنة والنصف من صباح يوم ……… الموافق   /    /    لكى يسمع الأول طلبات الثانى توقيع العقوبات الواردة بالمواد 171 ، 302 ، 303 ، 306 مكرراً من قانون العقوبات وإلزامه بأن يؤدى للطالبة تعويضاً مؤقتاً قدره 501 جنيه لأنه بتاريخ   /   /   بدائرة قسم  ……..       أسند للطالبة وقائع لو تحققت لا وجبت احتقارها عند أهل وطنها بأن نسب إليها أنها ………… أو يقال …………… ذكر عبارات القذف الواردة بالمحضر الإدارى رقم ………. المشار إليه بصدد هذه الصحيفة وكان ذلك أيضاً أمام شهود يحق للطالبة أن تستشهد بهم أمام المحكمة وقد تحققت العلانية طبقاً للمادة 171 وتوافرت أركان جريمة القذف حسب القيد والوصف المذكورين مع إلزام المعلن إليه الأول المصروفات ومقابل أتعاب المحاماة وشمول الحكم بالنفاذ . مع حفظ كافة حقوق الطالبة الأخرى الشرعية والمدنية .

ولأجل العلم ….

الـمـادتين (302 ، 303) عقوبات