السيد الاستاذ/ قاضي محكمة ………….. لشئون الأسرة                   

بعد التحية ……..

مقدمه لسيادتكم المواطن/ ……………. المقيم ………………….

ومحله المختار مكتب الاستاذ/ …………….. المحامي …………..

واتشرف بعرض الاتي:

بتاريخ  /   /    توفى الى رحمة الله والدي (والدتي) المرحوم (المرحومة) …….. ودفن (ودفنت) بناحية ……… عن ورثه شرعيين هم:

1- السيد/ ……………….. ابن بالغ او (قاصر)       

2- السيدة/ ………………. ابنه بالغه او (قاصره)     

3- السيد/ ……………….. ابن بالغ او (قاصر)        

4- السيد/ ……………….. ابن متوفي في تاريخ   /   /

وورثته هي أو ورثتها هم:

1- السيد/ ………………. ابن بالغ او (قاصر) 

2- السيدة/ ……………… ابنه بالغه او (قاصره)

3- السيد/ ………………. ابن بالغ او (قاصر)   

4- السيدة/ ……………… زوجة المتوفي ان وجدت

فقط ولم يترك المتوفي اى فرع يستحق وصيه واجبة وليس له ورثه سوى من ذكر.

لــذلك

يلتمس مقدمه بعد الاطلاع على هذا الطلب صدور الامر باتخاذ الاجراءات اللازمة نحو تحقيق وفاة ووراثة من ذكر.

ومستعد لدفع الرسوم المقررة لذلك.

وتفضلوا بقبول فائق الاحترام ،،،،،،

الطالب