– إنه في يوم ………… الموافق            /     /

– بناء على طلب / …………………… المقيم ……………… وموطنه المختار مكتب الأستاذ / ………………………. المحامي  .

– أنا …………………. محضر محكمة ………………… قد انتقلت حيث إقامة :

– السيد / ……………………………… المقيم …………………………..

                                         وأنذرته بالآتــي

حرر المعلن إليه للطالب شيكا خطيا بمبلغ ……….. وإزاء توجه الطالب للبنك المسحوب عليه الشيك أفاد بأن المعلن إليه ليس له رصيد قائم وقابل للسحب الأمر الذي شكل في حقه جريمة إعطاء شيك بدون رصيد .

وحيث أنه والأمر كذلك فالطالب يتوجه بهذا الإنذار لينهي إليه ضرورة التوجه خلال ثلاثة أيام من تاريخ استلام الإنذار لمقابلة الأستاذ / ………………. المحامي بـ ………………… وذلك لتسديد قيمة الإيصال وإلا سنضطر آسفين لاتخاذ الإجراءات القانونية نحو إبلاغ النائب العام بالواقعة .

 مع حفظ كافة حقوق الطالب الأخرى .

                                          بنــــاء عليــــه

أنا المحضر سالف الذكر قد انتقلت حيث إقامة المعلن إليه وسلمته صورة من هذا ونبهت عليه بما جاء به لنفاذ مفعوله في الميعاد .

ولأجل العلم .